Mais um para conta do Ozempic, redução do risco de insuficiência renal e morte em pessoas com diabetes

Além de ajudar no controle da glicemia em pacientes com diabetes tipo 2 e auxiliar no processo de emagrecimento, os cientistas descobriram que a semaglutida, o princípio ativo do Ozempic, reduz o risco de insuficiência renal e morte em pessoas com diabetes tipo 2, segundo os dados de ensaios clínicos apresentados em uma conferência em Estocolmo que mostram essa redução significativa. Os cientistas estão entusiasmados com os resultados e acreditam que a pode, eventualmente, beneficiar uma população mais ampla de pessoas com doença renal. Este estudo é considerado um primeiro passo importante nessa direção.

O fabricante da semaglutida, o laboratório dinamarquês Novo Nordisk anunciou, em outubro de 2023, que interrompeu seu ensaio clínico sobre doenças renais devido a resultados extremamente positivos, conforme recomendado por um conselho independente de monitoramento de segurança de dados.

Os dados completos, agora publicados no The New England Journal of Medicine, revelam que o ensaio de fase IIIb, com 3.533 participantes, mostrou que aqueles que receberam injeções semanais de semaglutida tinham 24% menos probabilidade de sofrer eventos graves de doença renal e 29% menos probabilidade de morrer por causas cardiovasculares graves comparado ao grupo que recebeu placebo. Além disso, os participantes que tomaram semaglutida tinham 20% menos probabilidade de morrer por qualquer causa durante o período do estudo.

Esses resultados são significativos, pois doenças renais e cardíacas estão fortemente interligadas, especialmente em pessoas com diabetes tipo 2. Cientistas e médicos, como Katherine Tuttle e Samir Parikh, destacam os amplos benefícios do medicamento para pacientes com doença renal crônica.

Globalmente, a taxa de mortalidade por doenças cardíacas caiu cerca de 30% entre 1990 e 2019 devido a melhorias nos cuidados de saúde e mudanças de comportamento, como a redução do tabagismo. No entanto, não se observou essa redução entre pessoas com doença renal crônica, que ainda apresentam alto risco de morte cardiovascular. Vlado Perkovic, nefrologista e co-líder de um recente ensaio clínico, sugere a semaglutida como um tratamento revolucionário para esses pacientes.

Historicamente, a doença renal crônica foi tratada com medicamentos para pressão arterial, mas esses oferecem proteção limitada. Na última década, as opções de tratamento se expandiram com a introdução de inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT2), que retardam a progressão da doença renal crônica e protegem contra incidentes cardiovasculares graves. No entanto, como ressalta Katherine Tuttle, ainda há um risco residual significativo nessa população, especialmente porque a doença renal diabética é a principal causa de insuficiência renal crônica, responsável por 50% dos casos em países ricos, indicando a necessidade urgente de mais terapias eficazes.

Cientistas já sabiam que a semaglutida, que modera o açúcar no sangue, pode ajudar a proteger os rins, conforme observado em ensaios focados em outras condições, como doenças cardíacas. No entanto, o recente ensaio é especial por ser o primeiro a focar na progressão da doença renal. Hertzel Gerstein, endocrinologista, destaca que o estudo mostrou que a semaglutida pode retardar a degradação renal, mantendo uma taxa de filtração glomerular mais saudável e menores níveis de albumina na urina, indicadores de melhor função renal.

Embora os mecanismos exatos pelos quais a semaglutida beneficia os rins não sejam claros, é sugerido que possa incluir a redução da inflamação renal. Questões importantes ainda precisam ser exploradas, como os benefícios da semaglutida em pessoas com doença renal crônica sem diabetes e como ela se compara a outros medicamentos como os inibidores do SGLT2. Além disso, deve ser investigado se a combinação desses medicamentos pode proporcionar benefícios adicionais.

Artigo sobre o princípio ativo do Ozempic: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2403347